本报讯 3月24日，山东省卫生健康委员会召开“鲁医健康说”系列健康知识发布会，介绍结核病防治知识，动员全社会共同参与结核病防治，推进健康山东建设，提升居民健康水平。
山东省公卫临床中心结核中心主任医师高绪胜表示，结核病可防、可控、可治，只要规范治疗，绝大多数患者都能治愈。早发现、早治疗、规范治疗是成功治疗的关键。2023年，山东将耐药结核病纳入“慢性病医保门诊报销”范围，大大减轻了患者的经济负担。
山东省疾病预防控制局传染病防控处处长孟君介绍，山东历来高度重视结核病防治工作，按照“预防为主、防治结合、因地制宜、突出重点”的原则，不断优化防治策略，持续提升防治能力。坚持医防融合，不断完善防治体系。全省共设有结核病防治机构156家，覆盖所有县（市、区）；省、市、县三级定点医疗机构达到125家，构建了分层分级的结核病诊疗模式，基本实现普通结核诊治不出县，耐药结核筛查不出市，疑难结核治疗不出省。各地将结核病防治纳入基本公共卫生服务项目，基层医疗卫生机构对肺结核患者每月进行1次随访管理服务，并通过电子药盒等新技术开展随访，大大提高了患者的治疗依从性，患者规范管理率保持在95%以上。
山东认真做好适龄儿童卡介苗免费接种服务，人群免疫屏障进一步筑牢。强化重点人群结核病主动筛查，不断扩大密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者等重点人群的主动筛查覆盖面，全省136个县（市、区）全部具备分子生物学诊断能力。因地制宜设立结核病预防性治疗门诊，对肺结核患者密切接触者等高风险人群开展结核感染筛查，对潜伏感染者开展预防性治疗等干预，推动防治关口前移、源头控制，全省肺结核报告发病率呈现下降趋势。
山东开展全程规范治疗，依托中央转移支付项目，为所有初诊结核病患者提供免费诊断，为所有确诊患者提供规定的免费抗结核药物治疗，为耐药结核病患者提供住院及门诊随访治疗费用补助，减轻患者治疗负担。持续完善医保政策，将结核病纳入医保门诊慢特病管理，职工、居民基本医疗保险报销比例分别不低于70%和60%。启动耐药结核病集中收治项目，成立省级耐药结核病诊疗中心，实施规范诊断、隔离治疗、及时检测、系统管理和信息转报，全省活动性肺结核患者成功治疗率达到97%。
全省探索实施消除结核病“四个一”防治新模式，即发现一例、报告一例、管理一例、成功治疗一例，在社区层面推广“三筛两管一动员”核心工作措施，全面提升防控效果。深入推进“百千万志愿者结核病防治知识传播活动”，全省志愿者达到16万多，连续10年荣获国家志愿者优秀组织奖，学生群体的结核病防治知识知晓率保持在90%以上。
国家健康科普专家库成员、山东省疾控中心结核病防制所主任医师王连森指出，结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可以发生在除毛发、指甲和牙齿以外身体任何部位，其中以肺结核最为常见，主要通过呼吸道传播，但免疫力低下的人群更容易发病。结核病防治重点人群主要是长期集体生活和免疫力低下的人群，主要包括学校师生、老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者以及肺结核患者的密切接触者等。这些人一旦感染发病风险较高，很容易造成疫情传播。
针对学校师生，将结核病筛查纳入新生入学体检和教职工常规体检，尤其是寄宿制学校，确保早期发现。
针对老年人和糖尿病患者，依托基本公共卫生服务项目，结合老年人健康体检和糖尿病患者季度随访，落实结核可疑症状筛查，对有可疑症状的人员及时进行胸部X线检查或转诊至当地结核病定点医疗机构进一步检查。
针对患者的密切接触者，对发现的每例病例及时开展规范流调处置和后续跟踪评价，确保其涉及的每例密切接触者都排查到位，并主动开展结核病检查，发现阳性的立即转诊至定点医疗机构进一步诊疗，对未发病或者结核感染检查阴性的，在半年后、1年后应再分别开展一次症状筛查。
针对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，对新报告的，无论当前有无结核病可疑症状都进行一次结核病检查，并在之后随访过程中，每年至少安排一次结核病检查。 （本报记者 相琨）
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